25 août 2009 5 Commentaires

Dr Sisyphe

Dans la famille des obsessionnels, on ne rencontre pas que des patients.

On trouve aussi des médecins.

La preuve en est dans le dossier transmis par une de mes nouvelles patientes fraîchement arrivée dans la région. Un petit florilège des péripéties du traitement anti hypertenseur sur 14 ans de suivi, avec une persévérance et une imagination sans faille.

Mme R. Edith

Antécédents : HTA ancienne mais émotive ++

30.10.95 : TA 17/10 => Zestoretic

08.02.96 : TA 18/11 => Zestoretic + Tenormine

07.03.96 : supporte mal la Tenormine, diminuer à 1/2 comprimé

12.09.96 : TA 18/12 => ordonnance de Tenordate

31.12.96 : flush avec Tenordate, remplacé par Médiatensyl

11.01.97 : ne supporte pas le Médiatensyl, TA 19/11, essai Hyperium

06.02.97 : sous Hyperium, bonnes tensions à domicile mais 18/10 au cabinet, je rajoute Tenormine

21.02.97 : Tenormine non supportée, TA 22/9.5, donné un Loxen 20 et ordonnance de Tenstaten + 2 Hyperium par jour

05.05.98 : Amlor non supporté, TA 18/10, je rajoute Cozaar

08.10.98 : n’a pas supporté Cozaar, TA 18/10 mais 15/9 chez elle, discuter Fludex

27.10.98 : Fludex mal supporté, changé contre Zestoretic

14.01.02 : hypotension, on passe du Co Aprovel à l’Aprovel

07.11.03 : TA 12/8, changer aldactazine 2/j contre Lasilix 20 1/j et recontrôler

28.11.03 : TA 17/9 passer à 40mg de Lasilix

02.12.03 arrêt Lasilix, essai Hyperium

30.12.03 réaction allergique au lasilix??? TA 17/10 sous Hyperium non supporté, passer au Tareg

24.01.04 : Tareg non supporté (asthénie), Aprovel 150 et voir (besoin Burinex?)

24.02.04 : TA 16.5/10, Aprovel 300

16.06.04 : TA 17/8 mais 13/8 chez elle, je ne modifie pas le traitement

21.09.04 : cardiologue rajoute Physiotens

01.12.04 : je rajoute Lasilix 20 1 le matin

11.10.05 : TA 17/10, passer de Aprovel à Olmetec 20 (puis 40 si nécessaire)

01.12.05 : arrêt Physiotens car insuf rénale, essai Olmetec 40 seul, voire rajouter Zanidip

27.01.06 : TA 18/9, on rajoute Zanidip 10

20.04.06 : TA 15/9, va bien, passer à Olmetec 40

21.06.06 : TA 17/9, normale chez elle, Olmetec 40 bien supporté

22.12.06 : TA 18/10, rajouter Médiatensyl

06.03.07 : TA 16/10, passer au Médiatensyl 60

28.06.07 : TA 17/10, je n’ose pas mettre un comprimé de Nebilox, essai Hyperium 1 le soir

13.07.07 : va mieux, TA 15/9

27.09.07 : mise sous Lodoz 2.5 par cardio

12.10.07 : Lodoz non supporté, malaises, renouvellement ancienne ordo

19.11.07 : TA 20/8, rajouter Nebilox 5mg 1/4 de comprimé

29.11.07 : Nebilox bien supporté, passer à 1/2

29.01.08 : va bien sous 1/4 de comprimé de Nebilox, TA 14/9

07.05.08 : ne supporte pas le Nébilox à 1/2, on passe à 1/4

05.06.08 : très asthénique sous Nebilox mais chiffres tensionnels OK

22.07.08 : prend Nebilox 1/2 2 fois par jour, va bien, TA 14/8

25.09.08 : Nebilox toujours mal supporté, essai arrêt et Tenstaten 50

08.11.08 : TA 13/8, ne se sent plus fatiguée

10.02.09 : TA 15/8, un peu limite mais je ne modifie pas le traitement car elle supporte mal les changements

05.05.09 : TA 16/9 mais 13 chez elle, pas de changement de traitement

06.05.09 : envoyer son dossier au dr Sachs Junior car déménage

Si je résume, elle a donc testé 17 antihypertenseurs différents, dont 10 pour lesquels elle a présenté une intolérance. On reste la plupart du temps dans le doute concernant la mention « traitement non supporté », d’autant plus que certains ont été réutilisés une seconde voire une troisième fois, au cas où l’intolérance ne se renouvellerait pas.

Certains épisodes manquent, où des traitements sont stoppés alors qu’on ne retrouve pas trace de leur instauration. En revanche, la patiente avait droit de façon systématique à une NF tous les 3 mois et une créatininémie tous les 2 mois, avec des résultats remarquablement stables…

La sagesse semble malgré tout poindre quelques temps avant le déménagement, où le médecin entrevoit que la valse des traitements commence à lui donner le tournis.

Quelques questions subsistent.

- Pourquoi avoir boudé le Catapressan durant toutes ces années?

- N’aurait-il pas fallu essayer une 4e fois la Tenormine, pour voir si elle était toujours mal supportée?

- Faut-il envisager que ce médecin enlève la niche de son Rottweiler de la salle d’attente pour lui permettre de trouver la même tension à ses patients que celle qu’ils mesurent à domicile avec leur bichon?

Le mystère subsiste.

5 Réponses à “Dr Sisyphe”

  1. dameraoul 25 août 2009 à 21:51 #

    Sisyphe c’est la même chose qu’une cystite en plus grave ?

    Dernière publication sur Dame Raoul : Résurrection

  2. 10lunes 25 août 2009 à 23:09 #

    J’adore cette petite phrase, d’autant plus savoureuse qu’elle arrive au bout de 14 ans et 17 traitements (je ne les ai pas recomptés ) : « je ne modifie pas le traitement car elle supporte mal les changements »
    !! Il était temps d’en faire le constat !
    Et bravo pour l’explication des modifications de TA entre le domicile et le cabinet. Je n’y aurais pas pensé toute seule,mais le rottweiler est bien la seule explication plausible.

  3. Hérisson 26 août 2009 à 7:18 #

    Et une MAPA, non? Bon courage pour la suite en tout cas!

  4. Soleil-De-Marseille 8 novembre 2010 à 15:45 #

    et eupressyl ? et oui la MAPA +++

  5. POINSIGNON Alain 16 janvier 2011 à 11:44 #

    1/2 ZESTORETIC est’il compatible avec zanidip 10mg


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