Impuissance et conséquences

Elle est venue il y a deux semaines, avec des symptômes divers, peu évocateurs. Pour elle, c’était une maladie de Lyme, pas pour moi.
Elle voulait une confirmation biologique, mais pas une sérologie, ce n’était pas suffisant. Son mari a développé une maladie de Lyme avec une sérologie négative, ce n’est que sur le Western blot qu’on a fait le diagnostic.
Elle a insisté pour que je lui prescrive un Western blot.
Il est revenu positif, « avec des éléments en faveur d’une atteinte neurologique débutante » selon le biologiste.
Elle a pourtant refusé le traitement antibiotique, elle est férue de médecine chinoise, elle va se débrouiller autrement.

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Hémoglobine glyquée 9,50%.
Je le regarde, il me sourit.
J’ai tenté différentes approches pour le faire s’impliquer dans la prise en charge de son diabète, mais rien n’y fait. Il ne se sent pas malade, ces chiffres ne veulent rien dire pour lui. C’est un bon vivant, il oublie souvent ses traitements, son canapé est son meilleur ami.
Je ne lui parlerai pas de la surveillance du fond d’œil.

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Elle pleure, elle crie, après son fils qui ne vient plus la voir, à peine pour Noël. Elle se calme, elle parle avec l’étudiant qui m’accompagne, s’intéresse, pose des questions mais n’attend pas la réponse.
Elle souffre de troubles bipolaires, mais ça ne veut rien dire pour elle, c’est juste « son caractère ». C’est pour ça qu’elle ne veut plus prendre le lithium, alors qu’elle allait bien avec.
Elle a mal partout, ça joue sur son moral, c’est pour ça qu’elle pleure pour un rien. Elle voudrait des médicaments plus forts, ne veut pas reconnaître que les traitements « pour les nerfs » pourraient l’aider.

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Elle revient, pour la sixième ou septième fois de cet hiver trop doux. Pour la même chose.
Je lui explique, une fois de plus, que c’est normal, que la première année en crèche, les enfants se refilent tous les virus, qu’il va se faire une immunité, qu’il n’y a pas de signe de gravité, encore moins d’argument pour mettre des antibiotiques.
Je vois bien qu’elle ne me croit qu’à moitié.
Et qu’elle reviendra dans une semaine, parce qu’il a toujours le nez qui coule.

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Il a un cancer multimétastatique, mais insiste pour qu’on poursuive la quatrième ligne de chimiothérapie malgré tous les effets secondaires des trois premières.

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Elle a mal dans le ventre. Ça doit être la vésicule, c’est bien en haut la vésicule?
La dernière fois elle avait des fourmis dans la tête, ça ne pouvait qu’être un début de sclérose en plaques. Elle n’a même pas pensé à en parler cette fois, vu que l’urgence, c’est devenu la vésicule.
Elle veut une échographie, voire un scanner. Ça peut arriver, un cancer de la vésicule? Ça ferait mal comme ça?

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Je sais que l’éducation thérapeutique, ça se fait sur le long terme.
Je sais que faire accepter un diagnostic, un traitement, ça prend du temps, ça se négocie, ça demande parfois des concessions.
Je sais qu’une consultation de médecine générale ne se termine pas souvent par un diagnostic certain, avec le traitement adéquat à disposition.

Évidemment, il y a tous ceux aussi qui me posent moins de problèmes et à qui du coup je ne pense pas quand mes paupières refusent de se fermer à 4h du matin.

Il me reste à apprendre à accepter mes échecs récurrents, à les analyser, pour continuer à croire que je peux encore apporter quelque chose à ces patients récalcitrants.