Lettre à l’expert visiteur

Cher confrère,

Permets moi de t’écrire un petit mot ici pour te dire ce que je n’ai pas pu pendant cette semaine que nous avons passée ensemble. Ce n’est pas l’envie qui m’en a manqué, mais comme tu as su me le faire remarquer, en tant que président de CME, je me dois de montrer l’exemple pour que tous les agents de l’hôpital respectent les critères qualité de l’HAS comme un seul homme.

Encore aurais t-il fallu que j’en sois convaincu.

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Car vois-tu, je ne crois pas que coter le risque suicidaire de façon systématique chez tous nos patients à l’entrée soit pertinent. Tu nous a reproché d’avoir blindé les protocoles sur des risques qui ne nous concernaient que de très loin. Je ne dis pas qu’aucun de nos patients ne puisse être dépressif voire suicidaire, mais rajouter encore cette case obligatoire dans nos dossiers déjà surchargés d’information, sans se laisser l’appréciation de la pertinence de ce risque, je trouve que c’est une perte de temps.

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Et l’absence de protocole pour le traitement de la douleur, imposant un abominable dilemme à l’infirmière devant la prescription « selon la douleur ». Sache que celles avec qui je travaille sont dignes de confiance, et qu’elles seront bien emmerdées quand je leur aurai pondu un protocole où tant de morphine doit être faite à Mme Michu si son EN est supérieure à 6, sachant qu’on reçoit plein de Mme Michu qui ne savent pas coter leur douleur, et des Mme Michu qui se cotent à 9 tout le temps pour qu’on s’occupe plus d’elles, et que si l’infirmière pense que c’est surcoté et ne fait pas la morphine alors qu’elle aura tracé la douleur parce que c’est un indicateur qualité prioritaire, elle se fera taper sur les doigts par le prochain expert visiteur qui viendra après toi et ira fouiner dans le dossier, trouvant une EN à 9 et un protocole non respecté à la lettre derrière.

Et on peut aussi parler des Mme Michu qui se cotent à 3 tout le temps pour ne pas déranger, et qui n’auront jamais leur morphine et continueront à avoir mal, mais tu t’en fous parce que sur le dossier, la douleur sera tracée à 3 et le protocole sera respecté.

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Et la réévaluation des traitements antibiotiques.

Et sa traçabilité ne l’oublions pas!

Tu sais pour avoir repris toutes les recommandations dernièrement pour rédiger le guide de bon usage sur l’hôpital, j’aurais préféré cent fois que certains confrères intègrent le danger représenté par la prescription débridée d’Augmentin à la moindre toux que de les dresser à cliquer bêtement sur l’écran pour que la phrase magique apparaisse dans le dossier sans s’être posé la question avant de l’utilité de ce traitement. Mais comme nous l’avait si froidement expliqué ton prédécesseur lors de la certification il y a 4 ans, l’important n’est pas vraiment de le faire, juste de le noter dans le dossier.

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Et la traçabilité du recueil de l’accord du patient quant à son projet de soin, je te laisse deviner où tu peux te la mettre.

Oui, juste là, c’est ça.

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Tout ça pour te dire que cette systématisation de la démarche qualité, qui ne s’adapte pas aux particularités des établissements qui doivent l’appliquer ni aux patients qui y sont reçus, finissent à mon sens par nous faire passer deux fois plus de temps sur l’ordinateur qu’auprès du patient. Et nous fait embaucher une qualiticienne à plein temps alors que le kiné ne l’est qu’à 40%, faute de budget.

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Quand j’ai tenté de te faire partager ce sentiment, tu as taxé mon discours de médiéval, arguant que ce n’était pas entendable de la part d’un président de CME.

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Tu sais quoi? Je vais suivre ton conseil.

Demain, je ne serai plus président de CME, et dans quelques semaines, je ne serai même plus médecin hospitalier.

Comme ça je pourrai continuer de faire de la médecine médiévale dans mon cabinet sans avoir à subir une autre certification.

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Reçois mes remerciements pour le temps et le stress que je vais économiser d’ici peu.

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Très confraternellement.